0-3岁儿童早期发育风险和异常筛查项目主要针对义乌户籍的新生儿，在三年时间内，免费开展包括听力筛查、视力筛查、脑发育五项筛查和全身运动质量评估等8个项目19次检查，直接为每位儿童节省检查费用572元。

项目将0-3岁儿童早期发育风险和异常筛查纳入原有的妇幼健康管理服务体系中。按照月龄和项目不同，分别由各镇街中心卫生院（社区卫生服务中心儿保科）和市妇幼保健院（早期筛查中心）承担。

时间	内容	地点
出生48小时后	新生儿听力（OAE）筛查	各接产单位
出生72小时后	新生儿遗传代谢性疾病筛查	各接产医院
3月龄内	听力复筛（脑干诱发电位筛查）仅限初筛异常者	市妇保院
2-4月龄内	全身运动质量（GMS）评估	市妇保院
	髋关节超声筛查	市妇保院
3-6月龄	脑发育五项筛查	各镇街卫生院
6月龄	视力筛查、听力筛查	各镇街卫生院
8-12月龄	神经心理发育评估	市妇保院
12月龄	视力筛查、听力筛查	各镇街卫生院
18月龄	孤独症筛查	各镇街卫生院
24月龄	视力筛查、听力筛查、孤独症筛查	各镇街卫生院
30月龄	孤独症筛查	各镇街卫生院
36月龄	听力筛查、孤独症筛查	各镇街卫生院
	视力筛查	市妇保院

义乌市0-3岁儿童早期发育风险和异常筛查及干预项目实施方案

　　为深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，认真落实浙江省政府关于健康浙江建设2018年工作要求以及义乌市2018年十大民生实事的任务要求，决定开展义乌市0-3岁儿童早期发育风险和异常筛查与干预项目，有效预防、减少、控制儿童残疾的发生、发展，推进儿童健康事业发展，特制订如下实施方案：

　　一、项目目标：

　　（一）总目标
　　通过本项目实施，落实免费与补助政策，实现0-3岁儿童早期识别发育风险和异常筛查与康复干预全覆盖，建立完善早发现、早诊断、早训练的绿色通道，控制和减少儿童残疾的发生，提高残疾儿童的生活质量，促进家庭幸福。
　　（二）具体目标
　　1.早期筛查率≧80%，早期发展指导率≧90%，可疑病例转诊率≧80%，干预率≧80%。
　　2.承担0-3岁儿童早期发育风险和异常筛查人员培训覆盖合格率100%。
　　3.0-3岁儿童早期筛查项目和早期发展指导知识家长知晓率≧80%，接受儿童早期筛查项目对象的家长签署知情同意书达100%。

　　二、项目对象：

　　义乌市户籍的0-3岁儿童。

　　三、项目内容：

　　（一）0-3岁儿童早期发育风险和异常筛查：
　　为0-3岁儿童提供视力、听力、言语、肢体、智力等免费筛查和检测。
　　1.儿童脑发育评估：
　　本项工作包括脑发育五项筛查法、全身运动质量(GMS)评估、神经心理发育评估。其中各镇（街）卫生院或社区卫生服务中心负责为3-6月龄儿童进行脑发育五项筛查；市妇幼保健计划生育服务中心负责为2-4月龄儿童进行全身运动质量(GMS)评估和8-12月龄儿童的神经心理发育评估。评估结果可疑或异常的婴儿，转诊至市妇幼保健计划生育服务中心进一步评估与诊断。
　　2.新生儿疾病筛查：
　　全市各接产单位在新生儿出生72小时后至出院前完成新生儿遗传代谢性疾病筛查采血，初筛异常经复核明确后，转诊至浙江省儿童医院治疗。同时完成新生儿听力筛查初筛，初筛异常的转诊至市妇幼保健计划生育服务中心进行脑干诱发电位初步复筛，仍有异常的转诊至金华市妇幼保健院或浙江省中医药大学耳聋研究所进一步确诊。具体内容参照《义乌市新生儿疾病筛查免费项目实施方案》。
　　3.儿童听力筛查：
　　各镇（街）卫生院或社区卫生服务中心在婴幼儿6月龄、12月龄、24月龄、36月龄时运用听觉行为观察法进行听力筛查。检查结果可疑的儿童，转诊至市妇幼保健计划生育服务中心进一步确诊和转诊。
　　4.儿童视力筛查：
　　各镇（街）卫生院或社区卫生服务中心负责为0-2岁儿童在6月、1岁、2岁时进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）以及眼球运动检查；市妇幼保健计划生育服务中心负责为3岁儿童进行眼球运动和屈光度检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。检查结果可疑的儿童，转诊至市妇幼保健计划生育服务中心进一步确诊和转诊。
　　5.儿童髋关节发育筛查：
　　由市妇幼保健计划生育服务中心负责为6月龄内儿童开展髋关节发育超声检查。对筛查结果可疑的儿童，进行确诊和转诊。
　　6.孤独症早期筛查：
　　由各镇街卫生院或社区卫生服务中心负责为18月龄、24月龄、30月龄、36月龄的儿童开展认知与孤独症的早期筛查。筛查结果可疑的儿童，转诊至市妇幼保健计划生育服务中心进一步评估与诊断、转诊。
　　（二）儿童早期发展促进指导、干预及功能康复
　　1.儿童早期发展促进指导及干预：了解两次随访期间进行早期发展促进的实施情况，根据神经心理行为发育筛查或评估结果并结合养育史，进行下一阶段的早期发展促进指导。
　　根据儿童发育水平，给予适度的视、听、触觉等感知觉刺激，提供丰富的语言环境和练习主动运动的机会，进行适合年龄特点的游戏活动，鼓励亲子间的情感交流及同伴关系的建立，避免违背发育规律的过度干预。
　　2.儿童脑发育异常康复训练与治疗：异常儿童报市残联，后进入儿童康复训练机构进行康复训练治疗，同时指导运动发育迟缓的儿童进行家庭康复训练；为严重运动发育落后的儿童制定科学合理个性化的康复训练与治疗计划，定期评估康复训练与治疗效果。
　　3.其他功能障碍儿童康复训练与治疗：听力障碍、严重视觉功能异常、髋关节发育异常、语言认知异常、孤独症等功能障碍儿童，经市残联审批后，分别转到相应机构进行康复训练与治疗。

　　四、项目组织和分工

　　（一）市卫计委：成立项目领导小组，办公室设于卫计委妇幼健康和家庭发展科，负责早期筛查工作的组织协调和监督评价等工作，确保项目顺利实施。年底根据考核评估结果，向各服务机构拨付儿童筛查费用。
　　（二）市妇幼保健计划生育服务中心：成立项目技术指导小组，办公室设于市妇幼保健计划生育服务中心，负责早期筛查人员的培训、推广适宜技术、开展项目技术指导和质量控制等工作。市妇幼保健计划生育服务中心按照项目工作要求，制定义乌市0-3岁儿童早期发育风险和异常筛查工作计划和流程；成立筛查工作组，专人负责；负责做好2-4月龄儿童的全身运动质量(GMS)评估和8-12月龄儿童的神经心理发育评估、3月龄内脑干诱发电位筛查、2-4月龄髋关节B超检查以及3岁儿童视力筛查等相关项目，做好资料登记；收集全市早期筛查资料；对乡镇转诊上来的可疑病例进一步明确诊断；并做好早期发展指导和干预技术的培训和推广；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行早期筛查技术指导及质量控制；做好确诊异常儿童的干预、康复训练治疗。
　　（三）各镇街卫生院（社区卫生服务中心）：要充分利用报刊、广播、电视、互联网等传媒，广泛开展多种形式的社会宣传，让广大群众了解《0-3岁儿童早期发育风险和异常筛查与干预》项目的实施意义和服务政策，共同营造全社会关心和支持项目实施的良好氛围。各镇街卫生院或社区卫生服务中心儿保医生在取得早期筛查和干预技术资质证书后，确认家长签署《0-3岁儿童早期自愿免费筛查知情同意书》，按照服务技术流程做好3-6月龄儿童的脑发育五项筛查，做好6月龄、12月龄、24月龄、36月龄儿童的听力筛查，做好6月、1岁、2岁儿童的视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）以及眼球运动检查，做好18月龄、24月龄、30月龄、36月龄儿童的认知与孤独症的早期筛查，并将筛查资料按照统一的表格进行登记，做好早期发展指导与干预；做好筛查结果可疑儿童的转诊与追访以及确诊儿童的随访治疗情况等。
　　（四）各产科医院：做好新生儿遗传代谢性疾病筛查采血及听力筛查，对异常者及时进行转诊。

　　五、保障措施

　　（一）加强经费管理。加强对项目经费的管理和监督，项目补助资金专款专用，任何单位和个人不得以任何形式骗取、截留、挤占和挪用。一旦发现，要按有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。
　　（二）加强信息管理。各参加项目单位负责收集报送筛查人数和检测项目等报表资料，市妇幼保健计划生育服务中心负责收集全市资料，按月、按季、按项目汇总数据上报。对新发疑似残疾儿童病例，各镇街卫生院及产科医院要根据报告程序，及时填报报告卡，市妇幼保健计划生育服务中心审核汇总后报告残联。
　　（三）加强质量管理。根据筛查技术规范定期对早期筛查工作进行质控，规范操作流程，复核检查结果；对承担项目的管理和技术操作人员进行统一培训并组织考核，技术人员考核合格后方可参加项目实施工作；定期召开质控工作会议，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利完成。
　　（四）加强督导检查。民生实事项目是市政府及卫计委2018年度重点工作任务内容，各单位必须高度重视，主要领导要亲自抓好落实职责分工，确保完成筛查率、早期发展指导率、干预率、健康知识知晓率等工作指标。卫计委将定期组织对项目进展及质量控制等情况的检查评估，将该工作列入年度考核内容。
　　附件：1.义乌市 0-3岁儿童早期发育风险和异常筛查与干预项目领导小组及技术专家组成员
　　2.项目服务内容及任务分解
　　3-7.各项目服务流程图
　　8.筛查项目可疑患儿转诊单

2018年3月21日 来源：义乌政府网

0-3岁儿童早期筛查具体项目表

服务项目和内容			服务时间	责任单位	备注
脑发育筛查	初步 筛查和评估	脑发育五项筛查法	3-6月龄	镇街卫生院或社区卫生服务中心	各免费一次
		全身运动（GMS）评估	2-4月龄	市妇保院
		神经心理发育评估	8-12月龄
新生儿疾病筛查	初步 筛查	新生儿遗传代谢性疾病筛查	出生72小时后至出院前	各接产医院	免费一次（已纳入重大公共卫生免费项目）
		新生儿耳声发射筛查	出生48小时后至出院前	各接产医院	免费一次（已纳入重大公共卫生免费项目）
	进一步检查	脑干诱发电位筛查	3月龄内	市妇保院	免费一次
听力筛查	初步筛查	6-36月龄听力筛查（听觉行为观察法）	6、12、24、36月龄各一次	镇街卫生院或社区卫生服务中心	共免费4次
视力筛查	初步 筛查	0-2岁儿童（视物行为观察和眼位检查<角膜映光加遮盖试验>以及眼球运动检查	6月、1岁、2岁各检查一次	镇街卫生院或社区卫生服务中心	免费三次
		3岁儿童眼球运动检查和屈光度检查	3岁	市妇保院	免费一次
髋关节检查	初步 筛查	髋关节超声筛查	2~4月龄内	市妇保院	免费一次
孤独症筛查	初步 筛查	孤独症筛查量表	18月龄、24月龄、30月龄、36月龄	镇街卫生院或社区卫生服务中心	共免费4次